2021年，县医保局在县委、县政府的正确领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想和中央全面依法治国工作会议精神，严格按照《篮球体育比分365_365app最新版安卓下载_365bet3652021年全面依法治县工作要点》和《篮球体育比分365_365app最新版安卓下载_365bet3652021年依法行政工作要点》要求，结合实际，坚持依法行政，强化行政执法能力，全面落实法治政府建设各项任务，现将县医保局2021年法治政府建设工作情况报告如下:

       一、2021年度推进法治政府建设的主要举措和成效

     （一）加强组织领导，依法全面履行工作职能。县医保局始终坚持党对全面依法治县工作的领导，局领导班子把深入学习宣传贯彻习近平法治思想和中央全面依法治国工作会议精神作为重要的政治任务，以党史学习教育为载体，通过党组理论学习中心组、专题学习会议、个人自学等方式，深入学习宣传习近平法治思想，树立正确的法治观念和法治思维，坚决维护法律尊严，结合医保工作实际，依法依规履行工作职责。

     （二）完善制度体系，构建依法行政工作格局。加强行政规范性文件制定和监督管理，严格执行规范性文件制定法定程序，全面落实规范性文件合法性审核机制和备案审查制度，健全审查时限、审查标准、审查程序等机制，健全法律顾问协助审查制度，确保规范性文件和重大行政决策事项符合相关法律法规和公平竞争要求。

     （三）提高决策水平，严格重大行政决策程序。县医保局根据管理权限和职责，严格落实《重大行政决策程序暂行条例》，确定医疗保障决策事项，明确决策主体、法定程序、法律责任，强化决策刚性约束。进一步加强对医疗保障重大决策的合法性审查和法律风险评估，健全并严格实施重大决策终身责任追究制度及责任倒查机制。完善政府法律顾问工作机制，完善政府法律顾问建议书、工作报告等制度，建立政府法律顾问的进出机制和日常管理机制，实现法律顾问工作制度化、规范化、常态化。

     （四）深化政务公开，促进行政执法高效透明。进一步规范文明公正执法，严格落实《广东省人民政府关于全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度的实施方案》《广东省行政执法公示办法（试行）》等制度，探索开展“包容审慎”监管，完善权责清单、执法清单、服务清单，推行柔性执法。落实医疗保障行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度“三项制度”，及时在工作群等公布医疗保障法律、法规和规范性文件。建立健全医保基金社会监督员制度，发挥行政执法社会监督的作用。

      （五）抓好普法工作，严格规范公正文明执法。一是扎实做好普法宣传工作。制定了《篮球体育比分365_365app最新版安卓下载_365bet365医疗保障局2021年度法治政府建设工作计划》，编印了《篮球体育比分365_365app最新版安卓下载_365bet365医疗保障局普法宣传材料汇编》，并选取了5家定点医疗机构开展“八五”普法——“送法规进医院”主题活动，以案说法，进行警示教育。同时，在集中宣传月期间，县医保局结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动在船塘、蓝口开展集中宣传月现场宣传活动，向群众发放医保法律法规及政策知识手册5千余份、宣传折页万余份，现场邀请了医务人员签订医保《诚信承诺书》，并借助媒体、医疗机构广泛宣传，强化定点医药机构和参保人员法治意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。二是全面落实“谁执法谁普法”普法责任制。今年医疗保障领域首部《医疗保障基金使用监督管理条例》实施，县医保局为加强宣传医疗保障基金监管法律法规与政策规定，确保《医疗保障基金使用监督管理条例》落地成效，共举办6期培训班对全县147家定点医药机构和21个乡镇医保经办机构进行轮训，切实维护医保基金安全，提高篮球体育比分365_365app最新版安卓下载_365bet365医疗保障水平。三是严格规范执法程序。以《中华人民共和国社会保险法》为基础，严格贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》等法规规章，牢固树立法治思维，坚持做到行政执法全过程记录，以《医疗保障行政执法文书制作指引与文书样式》为指导标准制作执法文书，确保执法程序公平、合法、高效。四是不断完善内控制度。针对医疗救助、城乡医保征缴、医保扶贫等涉及群众切身利益的重点领域，建立相关工作制度，完善岗位廉政风险防控机制，规范权力运行和监督，建立有错必纠、有责必问、有违必惩的内控机制，筑牢风险防线。五是加强执法检查力度。根据国家和省、市医保局的工作部署和工作要求，结合篮球体育比分365_365app最新版安卓下载_365bet365实际，开展定点医疗机构“三假”（假病人、假病情、假票据）专项治理行动，重点打击虚假住院、诱导住院行为；开展违规收取新冠肺炎核酸检测费用清查行动，保护群众应当享受的医保福利；开展定点零售药店专项治理行动，重点打击虚构交易套现行为。今年以来，累计检查定点医疗机构78间次，约谈定点医疗机构5家，检查定点零售药店136间次，约谈11家，责令改正11家，走访调查参保人56人次。

       二、2021年度推进法治政府建设存在的不足和原因

       县医保局虽然在推进法治政府建设方面采取了积极有效的措施，取得了一定的成效，但是相对于全面推进依法行政、建设法治政府的新形势、新任务、新要求，还存在一些问题和不足：一是法治思维和能力建设还需加强。部分工作人员对法治政府建设工作重要性的认识有待进一步强化，法治思维和法律意识有待进一步增强，行政执法的能力和水平有待进一步提高；二是法治政府建设机构行政执法力量较为薄弱。截至目前，篮球体育比分365_365app最新版安卓下载_365bet365参保人员约有50万人，定点医疗机构32家，定点药店115家，县医保局核定编制仅有8名（其中1名派驻乡村振兴工作），监管力量与监管对象不相匹配，执法力量薄弱与执法管理任务重的矛盾较为突出；三是普法宣传手段有待创新。目前县医保局普法宣传手段主要以分发宣传手册、知识讲座、微信群宣传等形式为主，宣传方式创新不够、内容单一、氛围不浓。

        三、2021年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

     （一）严格履行职责，强化法治责任落实。党政主要负责同志高度重视法治建设工作，切实履行法治建设第一责任人职责，对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，统筹法治建设工作各项事务，推动全局形成了主要领导负责抓，分管领导具体抓的法治建设工作格局。同时，主动谋划篮球体育比分365_365app最新版安卓下载_365bet365医疗保障领域法治建设重大工作，运用法治思维和法治方式持续推动医疗保障制度改革，化解医疗保障领域矛盾，应对各种风险挑战，维护医保系统安全稳定，并将履行推进法治政府建设第一责任人职责纳入年终述职内容。

     （二）明确目标任务，加强法治政府建设。认真贯彻上级法治建设相关文件、政策和重大决策部署，研究制定了《篮球体育比分365_365app最新版安卓下载_365bet365医疗保障局2021年度法治政府建设工作计划》，细化了全局年度建设法治政府工作任务，有计划、有步骤、有重点地推进法治政府建设工作。定期听取法治建设工作情况汇报，及时研究解决法治建设工作中的有关重大问题，做到法治建设与业务工作共同推进。

     （三）加强示范引领，紧抓学法用法守法。一是加强学法教育。认真落实领导干部学法制度，制定了《2021年度篮球体育比分365_365app最新版安卓下载_365bet365医疗保障局学法计划》，组织全体干部职工深入学习领会习近平总书记关于全面推进依法治国的重要精神，学习《法治政府建设实施纲要（2021年-2025年）》以及新施行、新修订的各项法律法规，并把习近平法治思想和中央全面依法治国工作会议精神列入局党组会议和局务会议重要学习内容。二是推行以考促学。借助广东省国家工作人员学法用法考试平台，组织全员网上学法，并进行学法用法在线考试，通过学法考试充分调动学法积极性，2021年度，全员网上学法均完成规定学时，考试优秀率达100%。三是创新宣教形式。采用线上线下相结合的方式拓宽学法普法宣传渠道，扎实开展“打击欺诈骗保集中宣传月”活动，通过以案释法，推行现场说法，将法律宣传融入行政执法和行政争议处理过程当中。目前县医保局共有7人持有执法证，占在编干部人数的70%。

       四、2022年度推进法治政府建设的主要安排

      （一）继续积极推动政府职能转变。按照上级部门工作部署，继续完善事权清单梳理，优化医保业务办事流程，进一步用好广东省医疗保障信息平台，加快推动落实政务服务事项一网通办、高频医保公共服务跨省通办，不断提升政务服务能力水平，大力推进“法治医保”建设取得新成效。

     （二）继续完善医保行政执法监督。建立健全行政执法制度，不断完善规范医保行政执法流程，提高执法水平；完善“双随机、一公开”监管、信用监管，创新医保监管方式，通过交叉检查、日常检查、专项检查等方式，打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全。

     （三）继续抓好医保法治宣传教育。抓好政务公开，把医保政务公开贯穿政务运行全过程。积极推进决策公开、执行公开、管理公开、服务公开、结果公开、重点领域信息公开等工作。加强政策解读回应，抓好日常普法宣传活动，尤其是新政出台前的普法宣传教育。

     （四）继续加强医保队伍建设。加强干部职工思想政治、医保法律法规政策专题教育，教育引导全体干部职工牢固树立法治理念，提高医保队伍特别是执法人员的专业水平和综合能力，努力建设一支政治素质高、业务能力强的医保队伍，为篮球体育比分365_365app最新版安卓下载_365bet365医疗保障体系建设创造更加良好法治环境。

      五、其他需要报告的情况

      无其他需要报告的情况。

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2021年12月7日